◎「讀者來信」和「我的回應」
耳鼻喉科疾病若屬一般性常見疾病，且在「保健衛教」單元
處己有文章刊載，我則僅指出相關的醫藥電子報資料答覆。
為個人隱私，所有來信一律隱名隱址。讀者來信除回覆私人
信箱，亦公開張貼於此單元。
醫療諮詢信件若經隱名隱址仍不願公開者，請於E-mail上註明。
●90.12
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Subject: 葉醫師您好
Date: Mon, 17 Dec 2001
01:09:32 +0800
From:
To:yehdawei@ms11.hinet.net
葉醫師您好：
不好意思，打擾您了∼
從11月20幾號開始到現在，我的左耳在早上5-8點的時間都會出現聲音，
感覺像是有東西在動，一開始我以為是有小東西跑進去，看了耳鼻喉科之後，
醫生幫我檢查，並無發現有東西在裡面，醫生先開藥給我吃，但他也建議我如
果狀況持續，就到大醫院做檢查較好。
後來我到國泰醫院檢查，我做了聽力檢查，是正常的，國泰的醫生認為是外在
的聲音造成，我也詢問是否有其它方法可檢查出原因，但醫生很直接的回答我，
∼沒有∼，當時我真是不知該如何...
它非常的困擾我，尤其是睡眠，因為都在清晨發生，有時是被聲音吵醒，
有時是醒了被吵的無法再入睡，非常痛苦，睡民不足也導致頭痛，
後來甚至有時候睡前也會聽到。
之後，我請教了同事的老婆，她是馬偕醫院的護士，她說：耳鳴有很多原因
造成，大部分是耳朵的問題，但有部分會是腦內的問題，他建議我去馬偕醫院
找一位徐銘燦醫師做檢查，她還說如果再檢查不出原因，
有一種檢查叫【核磁共振】，應該是這樣寫吧！可以檢查出頸部以上是否
有腫瘤或腦內的病變。
我12月14日去門診，徐醫師也說耳朵看起來並無異狀，他還是再幫我做了
聽力檢查，但是，答案一樣，很正常，我也詢問是否有其它方法可以檢查出
原因，但徐醫師也說很難。
我實在不知該如何，因為很困擾，很痛苦，睡都睡不好，所以上網找相關資訊，
看到了葉醫師您的資料，想麻煩您，可否告訴我，
有什麼原因會造成這樣的狀況？
有什麼方法可以檢查出原因？
除了耳科之外，我可以去哪一科做檢查？
麻煩您了，我真的非常非常困擾，謝謝！
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DrYeh:我的看法和徐醫師、國泰醫院一樣。
有時候沒啥原因的。
核磁共振主要在排除聽神經瘤造成的耳鳴，不過聽起來你的情形並不須要做。
> 除了耳科之外，我可以去哪一科做檢查？
神經內科。
另不知你看到的是不是我在網站上「保健衛教」上的那篇
89.03.20 【「地方包圍中央」–治療耳鳴的正確觀念
】
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Subject: 華邦保健講座費,SOS !
Date: Wed, 12 Dec 2001
01:14:03 +0800
From:
To:"'yehdawei@ms11.hinet.net'"
<yehdawei@ms11.hinet.net>
葉醫師您好 :
八月份請您至我們公司講座的講師費,日前我們再度收到人事部門的通知 :
您上回所交的個人資料請款申請,仍缺身份証反面影本及支票簽收地址. 因為我
們已請貴院至我們公司協助腹音波護士轉告您, 可能是訊息傳達出了問題您未
被告知, 所以我們一直等不到您的資料.請您看到mail能儘快回覆我們.
您可以將上述資料郵寄至新竹科學園區力行路九號 華邦電子 FB13謝柏玲收
或 mail告之您方便的時間我去醫院門診找您拿. 以便能儘快完成請款.
礙於公司請款規定,對您多次打擾,實在抱歉,請您見諒.
PS.若您採郵寄方式亦請您mail告之,好讓我特別留意有無收到您的資料.
.
祝:
耶誕佳節快樂 !
醫護保健課 FB13謝柏玲 EXT: 5790666 轉6975
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DrYeh: 我的門診時間如下，可直接找我。
thanks
david
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Subject: 回信： 請教葉醫師(補充說明)
Date: Tue, 11 Dec 2001
16:43:22 +0800
From:
To:yehdawei@ms11.hinet.net
葉醫師:
我忘了向您提到, 第二次暈眩期間, 在周遭安靜的狀態下,
右耳會有一點點"嗡....."的聲音, 不知道這算不算耳鳴?
與暈眩是否有關? 這一週來感覺較疲累, 有時精神好像不太集中,
但我睡眠仍正常充足. 不好意思打擾您了, 感激不盡!!!
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Dear ０００:
請問您是０００的助理，或者我記錯了。請來我的診間檢查，單邊耳鳴需排除聽神經瘤的
可能性。至於您的眩暈像末梢性，在我的網站http://DrYeh.vclxx.org
上「保健衛教」有多篇關於眩暈、耳鳴文章可參考。
89.07.22 【What I know and How I do –「聽神經瘤」的診斷】
89.04.07 【「春雷 驚蟄 大風起 雲飛揚」–
從節氣談眩暈】
89.03.20 【「地方包圍中央」–治療耳鳴的正確觀念
】
85.08 【電腦族的眩暈症】
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Subject: 請教葉醫師
Date:Tue, 11 Dec 2001
16:17:28 +0800
From:
To:yehdawei@ms11.hinet.net
葉醫師您好!
在您百忙之中請教您個人最近在健康上遇到的問題.
大約1個多月前的某晚, 我正在家裡打電腦, 突然感到一陣暈眩,
腦裡一片空白, 感覺頭變輕, 好像慢慢要倒下, 但意識清楚,
約持續4-5秒
之後又恢復正常, 但接著感覺心臟不太舒服, 呼吸也變得不太順,
那晚睡一覺醒來沒事, 所以沒放在心上, 那是我第一次有那種感覺.
自從那次明顯暈眩之後, 偶爾會感覺頭稍微暈一下,
但不太明顯.
第二次較明顯的暈眩是在一週前, 我早上開車途中也是突然腦子一片空白,
感覺快倒下, 但還是撐住了, 意識也清楚, 與第一次的狀況雷同,
持續4-5秒,
之後也是感覺心臟不舒服. 第二次暈眩之後到現在已超過一星期,
這段期間雖沒再發作, 但覺得疲倦且沒有精神.
第二次暈眩後, 我去幾家醫院驗血及照心電圖, 都說沒什麼問題.
我在公司體檢連續3年都膽固醇過高, 最高曾到 279,
不知是否和此有關?
我有去耳鼻喉科及心臟科求診, 目前還查不出什麼原因.
耳鼻喉科開藥給我,
說能增進內耳血液循環. 心臟科醫師說還沒查出原因不需吃藥!
並讓我帶一種
心臟記錄器, 但目前為止都沒有暈眩, 所以還沒使用到該記錄器.
是不是有幾種可能? 眩暈, 癲癇, 心臟問題,
中風前兆, 膽固醇過高引起的腦血管
疾病, 內耳不平衡....., 我比較擔心會不會長東西?
無預警的暈眩實在危險且沒有
安全感. 不知葉醫師對我以上的敘述是否了解? 煩請撥冗回覆.
Thanks!
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Subject: RE: Question
Date: Tue, 11 Dec 2001
11:11:58 +0900
From:
To: David
Yeh <yehdawei@ms11.hinet.net>
David
Sorry about that, I don't know, maybe my computer
have problem at sending
mail in Chinese at this monent.
My prblem is , my nose bothering me for year and
I just ran into your
website few days ago and saw a friend left his
message and got answer from
you.
My nose blocks all the time and I tried to find
a doctor but they all gave a
a spray and send me away all the time so I gave
up at few years ago while I
still in Taiwan.
I'm now just come back to Taiwan and living in
Hsin-Chu now, can you tell me
where can I find a good place to check my nose
and solve my problem.
Thanks for your help
Sincerely
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DrYeh:I'm working in Hsin-Chu hospital now ,
you can visit me as the following time.
w1 am
w2
night
w3 am
w4 am
w5 am
●90.11
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Subject: 詢問
Date: Mon, 26 Nov 2001
19:35:32 +0800 (CST)
From:
To: "葉大偉"
<yehdawei@ms11.hinet.net>
葉醫師你好:
我在一本眩暈的書看到末稍性感覺異常的症狀'想請問一下何謂末稍性感覺異常'希望你給我指導謝謝
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subjecdt: 請問有關增殖腺的切除
Date: Mon, 19 Nov 2001
20:06:37 +0800
From:
To: yehdawei@ms11.hinet.net
葉醫師你好 :
今日我的小孩宋和彥因聽力不良至新竹醫院給您檢查,
經您的診斷建議我可以考慮切除增殖腺.
想到年紀這麼小就要開刀實在讓我擔心. 有些問題想請教你
1. 切除增殖腺的手術需要全身麻醉還是局部麻醉 ?
全身麻。
2. 此一手術一般需多少時間復原 ? 手術後是否有段時間內不能進食 ?
3. 此類手術做過的人多不多, 成功機率大不大, 四歲大的小孩可以接受這個手術嗎
?
4. 此一手術有什麼後遺症嗎 ?
5. 裝中耳通氣管在生活上會有什麼限制嗎? 可以游泳嗎?
6. 依小兒的情況, 是否切除增殖腺即可, 而不需裝中耳通氣管
?
7. 中耳通氣管是否六個月後會脫落 ?
今天經過您的診斷, 我仔細回想一下最近幾個月來的表現,
他曾抱怨聽不到,
坐車會頭暈(以前不會), 老師說他不太專心,
睡覺打呼, 我想我可能需要儘快做個
決定, 所以請您多多指導, 謝謝
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DrYeh:
全身麻。
手術約一2小時左右。約一週復原。當晚即可進食。
> 3. 此類手術做過的人多不多,
成功機率大不大, 四歲大的小孩可以接受這個手術嗎 ?
很多。一定成功。
4歲也可以。
> 4. 此一手術有什麼後遺症嗎
?
一般而言，不會有後遺症。若是連扁桃腺也拿掉的話，有時候會有食物逆流到鼻部。
若只是增殖腺拿掉的話則不會。
> 5. 裝中耳通氣管在生活上會有什麼限制嗎?
可以游泳嗎?
沒有限制。可以游泳。
> 6. 依小兒的情況, 是否切除增殖腺即可,
而不需裝中耳通氣管 ?
順便裝的好處是，萬一要再裝的話就不用再全麻一次了。一般而言，醫師會選擇順便裝。
> 7. 中耳通氣管是否六個月後會脫落
?
>不一定。若超過一年沒脫落，醫師會主動進手術房拿掉。
參考這篇文章。89.07.01【「咽、扁桃腺炎」、「喉嚨發炎」、「感冒」名詞釋疑】
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Subject: 葉醫師請問一下
Date:Thu, 8 Nov 2001 16:53:30 +0800 (CST)
From:
To:"葉大偉" <yehdawei@ms11.hinet.net>
葉醫師您好:
我上次去看你的門診後拿了基底動脈偏頭痛的藥'我吃了之後療效並不大'眩暈的症狀沒有很明顯的改善'我看了
一下我在台大醫院拿的藥'台大的鈣離子阻斷劑是一種叫血俾益的膠囊是不是和您開給我的鈣離子阻斷劑(優腦膠囊)有所不
同希望您給我一些意見'謝謝!
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DrYeh:新竹醫院是署立醫院，有一定的聯標進藥，我己盡可能開同成份的藥給你了。
醫院好像沒有進血俾益這藥，我開同成份的鈣離子阻斷劑給你，若還是無效可能
要請你到附近醫院或藥局看有沒有血俾益了。
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Subject:有事想請葉醫師幫忙.
Date: Wed, 7 Nov 2001
19:10:48 +0800
From:
To:yehdawei@ms11.hinet.net
葉醫師你好:
我是高００.
第一次收到你的電子信是因為共同的朋友, 侯俊傑大哥.
轉眼間, 幾個寒暑
就這麼過去了, 很佩服你一直能持續地利用網路服務大家.
這次寫信給你是
有私事相求.
我有一個表妹目前在美國求學, 一個多月前得了流行性感冒,
所以一直有鼻子
的毛病, 她擔心已經引發了鼻炎了, 可是又不知如何向醫生描述這樣的情形.
因為時間拖太久了, 我擔心會有很大的副作用, 想問問你的看法.
她這種情形
已經持續了一個多月了.
另外, 她對醫學的英文字彙瞭解不多, 所以沒法子很精確地以英文描述她的病
情, 可否請你提供幾個在醫師問診時會用到英文專有名詞,
關於感冒或鼻炎
的醫學名詞供參考
我相信你很忙, 本來不好意思打擾你, 不過因為我很擔心她的病情,
所以我還是很希望
你能在公忙之餘幫忙一下.
先行謝過. 祝生活充實愉快.
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DrYeh:
我的網站上的「保健衛教」上有幾篇有關感冒（common
cold）
,流感（influenza），鼻炎（rhinitis），鼻竇炎（sinusitis）...的文章可參考。
89.07.01
【「咽、扁桃腺炎」、「喉嚨發炎」、「感冒」名詞釋疑】
89.02.25
【病毒漫天飛舞 醫生錦囊齊出】
89.01.24
【起厝怕捉漏，醫生怕治嗽】
89.01.20
【還在餵母奶，能不能吃藥？我懷孕了且感染了流感，能不能吃藥？】
88.01.19
【「流感六不】
88.12.20
【什麼時候該用抗性素？說清楚，講明白。】
88.12.14
【華盛頓之死–哮吼症？會厭炎？】
88.10.29
【「感冒」、「 A 型流行性感冒」？「 B 型流行性感冒嗜血桿菌疫苗」、「感冒疫苗」？
】
一般說來如果只是流鼻水（nasal
discharge)、頭痛(headache)、咳嗽(cough)
的話那只是感冒(cold)。
若時間拉得長，高燒(high
fever)、全身倦怠(general malaise)、無力(weakness)
則要考慮流感(influenza)。
有黃鼻涕帶味道(yellowish
nasal discharge with fetid odor)，上頜部微痛
(maxillary area discomfort sensation)、頭脹(head fullness sensation)則
要排除鼻竇炎(sinusitis)的可能性了。
單純的流感，不應該拖了一個月的。（頂多2週應該要痊癒）
超過了一個月還會有鼻水症狀的話，要考慮可能已有鼻竇發炎，若是還有黃味
道那更確定要吃抗生素的。另一可能是在美國環境的過敏，致流感好了，但卻
體質過敏致鼻水，兩者的區分很重要，一個要抗生素一個不須要，須看過醫生才
好確定。
I think she can describe her symptoms to the American doctor.
there is only watary nasal discharge,mild cough,sore throat then it's
just a common cold.
If the nasal discharge is yellowish,mucoid with fetid ordor persiting 2
weeks, then there could be the sinsusitis.Antibiotic must be subscribed.
another consideration is the nasal allergy, the symptoms including watary
nasal discharge,sneezing,itching sensation over nose,eye even oral cavity.
以上這些簡易英文，不知足夠否？:-)
高００，好像武俠小說的一位俠客的名字。:-)我又掉回了5、6年前
硬碟遭病毒破壞的慘痛回憶，也認識了當時唸國二的病毒板板主莊偉
宏（他現在好像唸清大電機了）…光陰好像箭。
不過現在實在沒精力了解細節就直接掛著pccillin防毒了，用的是醫
院intranet所以該流行的電腦病毒 我們也都中了，*&^%???
收到你的信，想起一些結識的耳鼻喉領域外的朋友們，莊偉宏、陳寬達
、jjhou…。咦！那個7天就學會mfc的狂人賴明宗，不知現況如何，持續
看的pc magazine好像都沒見著他的文章了，賀元前陣子上報、劉燈走文
學路線，就這狂人capita像個浪人般地飄忽不定。手頭上這本世紀未軟體
革命也給我不少甜美回憶，jjhou的勤奮讓我隨時提醒自己得加倍努力，而
看過幾篇capita的「一個程式的誕生」、「如何在7天內學會mfc」…這些
狂妄且霸氣十足的文章，倒也讓人側目。不知專業如你的gauss如何看待定位
這些人物？天份令人艷羨，苦學讓人欽佩(jjhou如是說），其實我覺得jjhou
最可怕的地方就是他老覺得他自己平庸，而加倍努力著也更甩開了大多數人。
閒扯一陣了。bye
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Date: Tue, 6 Nov 2001 19:03:27 +0800
From:
To:"David Yeh" <yehdawei@ms11.hinet.net>
葉醫師:
您好,我的小孩自出生到現在一歲左右了,都沒有掏夠耳垢,
有些小兒科醫生看了會說耳垢很多,請問需要幫他掏嗎?
若需要的話,
因為我也不敢幫他掏,請問可以請耳鼻喉科醫生幫忙嗎?
謝謝!不好意思佔用您一些時間.
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DrYeh: 掏的話，若有耳疾如中耳疾可快速診斷出來。麻煩的就是得跑一趟診所。
不掏的話，應無大礙。但若是有發燒，鼻水就可能無法馬上確定有無中耳炎了。
不嫌麻煩的話，可請耳鼻喉醫生掏一下。
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Subject: 回信： 【讓你一次看個夠–本土耳鼻喉疾病影像秀】
Date: Tue, 6 Nov 2001
10:06:31 +0800
From:
To: yehdawei@ms11.hinet.net
大偉師兄:
謝謝傳信來, 但我無法打開.
問候良妻師姊好!小朋友潛開了嗎? 現在可報名了.有登記有機會,祝福小朋友們!
００ 11/6
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DrYeh:
謝謝您的關心，我得快去登記。
因良妻師姐沒上課了，我去申請也有點心虛的感覺的。
我全家都好，謝謝。也代問候師兄，我週四上課，有時也會碰到
他的。
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Subject: alright!
Date: Mon, 5 Nov 2001
22:13:08 +0800
From:
To: <yehdawei@ms11.hinet.net>
Dear Dr. Yeh,
I'm sorry to break my promise to come to see you with the something wrong
about my left ear. Again, this happened to me when I wrote you saying
that
I'm ocming. Now, there are still something
wrong with it. It looks something is happening in the outside area
of the left one. Since the bad trouble was
gone(swelling and pain), everytime I clean my
ear with cotton balls, something started accumulate there. I could
even feel it with my nake finger.
I broke my appointment with you and myself owing to the tight "study load"
to work up this ITRI(Industrial Technology Research Institute) proposal
concerning this cell immunotherapy preliminary
project. I'm happy to learn for sure that this what I propose will
be beneficial to cancer patients of whom receiving
the cell immunotherapy treatment. I've
submitted the proposal in-time and waiting for an oral defense somewhere
in the middle of the month. All I'm doing now is
to hold my fingers crossing.
Thanks for the information. And keep up with the nice work
you've done. your truly, ole bear
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●90.10
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Subject:醫生救命ㄚ
Date: Tue, 23 Oct 2001
19:36:03 +0800 (CST)
From:
To: "葉大偉"
<yehdawei@ms11.hinet.net>
醫生:
我是建廷!上次去你的門診拿了一個月的鈣離子阻斷劑'可是不知道是不是感冒的關係我的動暈症症狀還是存在'是不是
感冒就會這樣'而且老實說!我吃完藥後只能恢復六到七成天ㄚ!這樣的話我當兵要怎麼辦'其實我擔心這個問題很久了'我平
時只要消耗過量的體力馬上就會有動暈症的症狀'醫生救救我吧!
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Subject:tks!
Date:Mon, 15 Oct 2001
22:20:46 +0800
From:
To: <yehdawei@ms11.hinet.net>
Dear Dr. Yeh,
I'm highly admiring of your desire of learning!
For me, I've long lost my curiosity on
computer then, regardless
how much I feel it's important to me and my career
as a biological scientist.
God blesses you!
When I read the title of your article entitle "Polymorphism"
I thought it has something to do with SNP(single
nucleotide polymorphism)
which is one of the hot subjects in life sicences
and has a lot of things
to do with diseases and classical genetics and
evolution as well.
I was once interest in the subject however,
after realizing it's a group effort
story no scientist can play 'solo' and then I
gave it up owing to in Taiwan it's
very difficult to find collaborators especially
in this territory of clinical
medicine. Sorry, it's the truth.
Therefore, I've turned my attentiion to 'cancer
cell immunotherapy' and believed that this approach
will eventually be the major
ALTERNATIVE therapy in tumor combined
therapies, after the people like we are putting
efforts there to make it be less erratic!
I'm sorry for not being able to attend your clinics owing to my busy schedule
last Monday. And I'll be at your clinical chair some day this week.
Again, because of the tight schedule which makes me not be able to promise
myself when could I be able to attend your clinics, this week.
Finally, I wish to apologize for my ignorance to response you with my poor
English! Because, I'm not good at typing Chinese, slow and inaccurate!
Sorry again.
your truly, ０００
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Subject: 診所
Date: Sun, 14 Oct 2001 23:39:01
+0800 (CST)
From:
To:yehdawei@ms11.hinet.net
葉大偉先生您好:
我們在網路上偶然看到您寫的作品和網址,但是無法進入網站,所以想請問您在那裡服務?
我爸爸被診斷為美尼爾氏症患者,感謝您
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DrYeh:我去年回新竹醫院上班了。
http://DrYeh.vclxx.org應該可進吧。
http://www.csie.nctu.edu.tw/~yehdawei是舊的所以被設定取消進不去了。
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Subject: 一位從台北來的病患
Date:Mon, 8 Oct 2001
15:58:12 +0800
From:
To:yehdawei@ms11.hinet.net
葉醫師您好：
拜讀了您這一期的電子報，不由得衷心佩服您對電腦的用心與喜愛，我從事IBM主
機程式設計的工作己經超過15年，才在前幾年弄清楚所謂的OO(Object-oriented)觀
念，想不到在非您專業的領域中，不僅能深入了解還能舉一反三並與生活結合，真是令
人感佩。
又您在文中提及聽神經瘤的症狀及診斷，在此我有一個問題想請教：
從4月初暈眩至今己超過半年，目前的狀況是雖有改善，但讓我始終沒信心它會痊
癒，每天起床後過不久就會感到頭部昏昏的(頭部的上半部)，那種感覺就像是得了重感
冒一樣，如果太疲倦了還會有偶發暈(晃)一下(僅短暫的半秒鐘)，並伴隨左眼乾澀，話
若說多了也會頭昏昏的(感覺好像氣上不到頭部)，我所作過的檢查中僅左耳無溫差反應
其餘正常，會不會我也有可能有聽神經瘤的問題，只是太小了而無法查覺，不然何己過
了半年依然有不適的感覺？
若是前庭神經炎最久有可能需多久才會痊癒？一年？二年？
謝謝您！
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Subject: Re: (無主題) No Virus No Virus
Date: Mon, 8 Oct 2001
09:14:06 +0800
From:
To:yehdawei@ms11.hinet.net
Dear David:
很難得會有Doctor願意在網路上談自己生活上之親身經驗及心路歷程,
我深深感受到您旳專業與專注及對生活中某些事的認真與執卓
上週約週三吧!我不經意的翻開自由時報,恰巧"葉大偉"的名字映入
眼簾,這篇醫學新訊,正是介紹您如何治療一位耳神經瘤病患的過程
只可惜我沒有Scaner,可將內文attached to you,如果您有時間
或許您可以撰寫一本書是關於耳鼻喉科的Q &A
呢?
----------------------↑
DrYeh:今年年底的「ENT2001」可能將我結集15篇的每月電子報成冊，
佐以相關圖片、表格看份量夠不成一本書，到時再送一本給你了。:-)
bye
Subject: 疾病疑問
Date:Thu, 4 Oct 2001
11:00:53 +0800
From:
To: yehdawei@ms11.hinet.net
葉醫師您好:DrYeh:應該和類肉瘤無關。門診電燒又復發的慢性肥厚性鼻炎，我會建議
我是位肥厚性鼻炎的患者,因鼻內肥厚性堵住呼吸道,常感鼻塞,
用藥仍不見改善,曾在三年前於耳鼻喉科做門診電燒,如今又塞住了,
鼻子常不通暢,又近日醫師診斷我皮膚上長了一些東西是
類肉瘤Sarcoidosis,因是全身性的病症,不知我目前的鼻塞是否也是
此狀況呢,該如何治療,謝謝你的回覆謝謝!!!
●90.09
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Subject: 我已經掛上台大醫院林凱南主任的門診
Date:Tue, 25 Sep 2001 09:39:51 +0800
From:
To:"葉大偉 \(E-mail\)" <yehdawei@ms11.hinet.net>
葉主任您好：
我是○○○，先謝謝您如此關心我的情形。昨日 (9/24)
我已經掛上台
大醫院林凱南主任的門診，也做了聽力測驗，林凱南主任贊許新竹醫療
水準好，聽神經瘤在小時能被找出。他認為我左耳聽力尚可，若現在施
行手術，聽力會喪失很大部份。因此他先安排半年後再做門診及聽力測
驗，依情形再決定開刀或繼續觀察，謝謝您。
----------------------↑
DrYeh:嗯！我以為應馬上開才能保留聽力？？
半年後再門診及聽力測驗？是不是有可能他希望持續觀察好一
陣子，幸運的話幾年都不會再長大。不過一般說來應是老年人
長得慢（因為年老力衰？所以連帶腫瘤也長得慢），年輕人應
是會持續長大才對。不過我只是紙上談兵（我自己也不會開這
種高難度的手術），知識都來自耳鼻喉教科書本，一切就依林
醫師的意見了。
10/5的電子報先給您參考。
bye
祝一切平安
david
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Subject: 一位從台北來的病患
Date: Thu, 20 Sep 2001
17:03:15 +0800
From:
To:yehdawei@ms11.hinet.net
葉醫師您好：
您的甜甜圈大作我從網路上下載後，在公司的PC播放，造成辦公室一陣騷動，因為我的
同事們都只是知道在新竹有一位好醫生但重未見過您的蘆山真面目，大伙看了都覺得很
有趣，說真的您歌聲還不錯，尤其您怡然自得的表情及心情很容易傳播，不過對於我這
有眩暈的病患實在不宜觀看，因為畫面晃得我眩暈幾乎要再發作，但還是值得的。
○○○ 敬上
----------------------↑
DrYeh: 我故意的。:-)
有眩暈病患說看了之後又發作。我笑說這樣我才有病患來源呀，
玩笑歸玩笑就可知生活上有多麼多的狀況可誘發眩暈了，像打
血腥的3D電玩遊戲就是。
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Subject: RE: 請教您!
Date:Wed, 29 Aug 2001 09:10:21 +0800
From:
To:yehdawei@ms11.hinet.net'" <yehdawei@ms11.hinet.net>
葉醫師:
請教您! 如果張口的動作較大(如說"ㄚ"字或打哈欠)時,
臉部右
半側(自耳垂開始至下巴)有疼痛感, 且已持續1 周以
上, 應該找哪科醫師診斷呢?
謝謝!
ps. 牙齒與口腔並未發現異狀
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DrYeh:看牙科、耳鼻喉皆可。
請參考90.10.05衛教電子報的「本月趣味病例」單元的
「小朋友的顳頜關節發炎引起的耳部疼痛」。大人、小孩
症狀差不多，不過小孩較不會表達可能只會說耳痛。
●90.08
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Subject: 一位從台北來的病患
Date:Fri, 24 Aug 2001 08:50:07 +0800
From:
To:yehdawei@ms11.hinet.net
葉醫師您好：
1.您開給我的治療暈眩藥Eubrain己快服用完畢， 由於工作上的關係，因此我掛您
8/28 日之夜間門診 27 號，不知您夜間門診看診的時間為何時開始，因我與太太由台
北五點出發看完診後要再趕回台北，可否請您通融屆時撥空讓我先拿藥，不勝感激。
2.在 貴院附近不知是否有較好或知名的餐廳，可否請您推薦一、二家呢？我夫人辛勞
陪我渡過這段艱苦日子，及長途拔涉看診也該慰勞她的耐心與愛心。
謝謝您！
感謝您診治的病患 ○○○ 敬上
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DrYeh:可。請直接入內說明是外縣市病患。
最有名的要屬市區的「新竹之心」旁遠東百貨的飲茶了。
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Subject: 請叫問題
Date:Tue, 14 Aug 2001 11:31:31 +0800
From:
葉 醫師您好：
請問我開車時，偶爾會發現在?車停止瞬間，仍會感覺車子往前移動
或往後滑動，或是車子停止後忽然察覺車子怎麼會往前
或往後動，而此時會很緊張的更重腳踏?車害怕會撞擊到前後面車子，
爾後能才能確定自己是停止的而是別人在移動。曾有
一次我在路口等待綠燈時，發現前面車子在往後動會撞到我，而我迅
速反應的倒車而衝撞了後面的車子。這是一種什麼現
象？很危險嗎？是否和車內的補助鏡子是否有防眩暈有關，其防眩暈
鏡子是如何產生作用的！
此至，謝謝。
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DrYeh:不放心的話，可以到耳鼻喉科檢查一下。
只要確定沒有腦部或內耳明顯病變應無大礙。
聽起來好像也不是真正耳鼻喉定義的眩暈症、動暈症。
附相關資訊如下…
●90.07
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Dear Dr. Yeh,
Long time no contact.
收到您的 mail, 按指示上了您的網站「音樂教室」的「
my unplugged 」, 再按右鍵存取 eyes.mpg, 果真聽到您
的歌聲, 不自覺的舉起手想鼓掌, 突然的衝動讓自己不禁
笑了起來, 說真的, 老兄, 您的歌唱得還挺不錯的,
特別
的是您把他錄起來傳給我們, 這也讓從未見面的網友們能
拉近許多的距離
前一陣子, 認真的在您的網站上, 一篇篇的細讀您的大作
, 忠實的當一位讀者, 您真的是一位很 [ 豐富
] 的人,
驚嘆之餘卻也愣的這一陣子沒跟您寫信最近電腦週邊設備
價格降的一踏糊塗, 趁機去採購了燒錄機,scanner,
也加
買了 RAM 及 HD, 一方面想把許多資料檔案妥當的保存起
來, 另一方面也想把一大堆小孩子的照片 scan 為檔案再
燒錄成光碟, 此外也打算再買部數位相機玩玩, 正巧考慮
的也是 SONY 的 (S70), 因為它的鏡頭是 [
蔡司 ] 的,
不知您新買的是那一款, 效果如何呢?
See you.
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DrYeh:我錄製了另首東森幼幼台的「甜甜圈」，與君同樂。
陸續的錄製的歌曲音樂檔我都放在網站上的「音樂教
室」單元。
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Dear Dr. Yeh,
HA! 您的歌聲挺不錯的,But 攝影的技術可就不敢恭維了,除非
您是想製造一個"轉圈圈的感覺",否則就是存心想讓看的人'暈眩',
然後去見您這位"眩暈專家"了,是不是啊!老實說....
附上二張照片,一張是約七年前與我太太及大兒子(因為最近的照片
還沒Scan);另一張是我二個小朋友的近照,也祝您全家福
前一陣子,經由CdeB的網站,一位來自阿根廷的CdeB的fan與我通了幾次
mail,挺有意思的,與您分享如下:…
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DrYeh:父親節到了，再錄一首「阿爸的目屎」。:-)
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葉醫師您好：
很感謝您對我前二次的問題詳細說明，這裹尚有些問題想
請教葉醫師，望您能再度給予提供保貴的建議。
1. 目前服用之藥物為早晚 Erispan 及 Hi-beston
各一
粒，睡前 Sibelium 二粒，己服用近二個月，總覺得病況
改善的很慢，這一星期常覺得四肢發軟想睡覺，當想睡而
無法休息時眩暈的感覺就很明顯湧上心頭，走路也並不是
很穩，尤其上廁所時常前後搖晃，我常懷疑這病是否不會
痊癒，以致於常常心神不寧，胡思亂想，我太太說我有幽
鬱症的現象要我去看診，但我覺得這些都是因對自己的病
情沒信心所引起的，葉醫師您是否能建議我該如何面對目
前的情況，之前診治過我病情的二位醫師，一位診斷為前
庭神經炎，另一位診斷為基底動脈偏頭痛，目前服用之藥
物為後者醫師所開之處方，要我連續服用三個月，在過去
服藥的期間我覺得病況時好時壞，似乎就像脈波一樣起起
浮浮，以您診治的經驗是否在復原的過程中就是會有週期
性的發作 --> 恢復 --> 發作 --> 恢復.......
2. 我家住台北距新竹仍有段距離， 依您看我有需要到新
竹看您的門診嗎？
感謝您診治的病患 敬上
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葉醫師您好：
請您救救我吧！我己亂了方寸。
不知您是否對我仍有印象，前天我才 MAIL 請您解惑，您
建議我有空去看您門診今天我去電貴醫院因為初診必需現
場掛號，我家住台北若當天去掛號請您診治，不知您是否
會掛號額滿，或是當日無法診治，，當日去看門診可以嗎
？又後續複診當如何？最近心神不寧，胡思亂想，我真的
很想馬上聽聽您的診斷意見
感謝您診治的病患 敬上
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葉醫師您好：
很感謝您上星期讓我先看診，並花了數十分鍾幫我檢查及
說明，目前我依照您教的內耳復健動作每日各作兩次，並
服用江漢光醫師﹝心理衛生科醫師﹞所開之藥物，
prozac( 早 )， deanxit( 早、 晚 )，
及您所開之藥
eubrain( 早、晚 )， 我感覺眩暈的狀況己改善很多，先
前的晃動感己經幾乎沒有感覺了，是否您所開之一個月藥
服用完即可停藥，最近幾天晚上睡眠狀況很差，似乎精神
特別好而睡不著，上述的藥物有可能影響嗎？
您的診斷我應是前庭神經炎，非基底動脈偏頭痛，若是前
庭神經炎那麼牛奶我可以喝嗎？( 您在漫談眩暈中提及基
底動脈偏頭痛的患者乳製品應忌口 )
感謝您診治的病患 吳○ ○ 敬上
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DrYeh:其實該做的檢查，吳先生也都做了，包括純音聽力檢查、
聽性腦幹反應、X光、電腦斷層、核磁共振…。我不過
扮演了個忠實的聽眾，真心地聆聽您的病痛。不過我想
每日按時地內耳復健也是很重要的，很多醫師都忘了特
別叮嚀病患這點，我自身的經驗這點是蠻重要的。
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Dear David:
謝謝您每月 sent 有關耳鼻科相關衛教資料給我, 深覺助
益頗大, 但想請教您其他疾病問題可否請您給點建議:
我家小朋友血管瘤, 經○○醫院四次整型 -
○○○醫師
雷射治療, 效果不大 ( 因血管瘤快速成長期為一歲內
)
在她一歲二個月時, 我得知○○醫院整型科 -
○○○教
授 ( 他自言治療血管瘤巳有 20 年經驗, 而且給我們看
治療前後的幻登片, 效果不錯, 治療方式為在患部直接注
射類固醇, 可抑制血管瘤成長, 於是我帶他去找陳教授,
他說, 我們巳錯過黃金期 (1Y 前 ) 較麻煩, 但平均每個
月還是在患部注射類固醇 (1cc) 共 5 次, 及最近一次的
硬化劑注射 ( 目的是使血管瘤消退 ) 但不見效果,
上週
心臟科○○○介紹轉介○○醫院血液腫瘤科主任 -
○○
○, 她也說開紿就不該用雷射法 ( 只能救急,
並無效果
), 她說要注射到血管內一種抗癌藥物, 在美國巳用很久,
在台灣尚算新藥, 藥名我沒問, 只說副作用為皮膚可能會
癢, 掉頭髮及食慾降低的機率可能會有 ( 視個人體質
)
只說我要相信醫生, 但一聽到化學藥物, 就會擔心,
會不
會治療無效, 反而胃或腎出問題, 因為醫生不能跟你保証
什麼, 而你也不可能要 Doctor 給你承諾但, 天下父母心
, 我讓小朋友接受雷射治療巳後悔莫及, 不能再走錯一步
了, 所以我現在困擾的是, 要繼續接受○○○方法,
或嘗
試接受○○○抗癌藥物治療一個月看看, 依您所知抗癌藥
物, 對身體的影響程度為何?
另,你的兩個寶貝現在很可愛了吧!你真是比我們幸運多了
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DrYeh:我曾在投稿台灣醫界的一篇「發表是最好的記憶」這
麼起頭–「我是回來報恩的！…」文章是記述當年妻
緊急剖腹生產時，自己的心情紀事。鍾是當年妻在電
腦公司上班的老同事，這次收到她的長信又讓我回想
起往事。天下父母心，就算身為醫師的我，有時對於
突發不可預期的狀況也會有無助的恐懼，更別提非醫
事人員的大眾了。鍾後來也在電話中和我談及求醫過
程中所受的委曲、不安…。我又回想起當初與妻多次
往返接受人工受孕的往事，真像陳昭姿女士曾說的–
「千山萬水為求子，一路顛坡兩行淚」。想起來，自
己真的算是幸運兒的。
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大偉：
高興能聽到你的美好歌聲，這是大學時代的歌，
也讓我有更多的回憶。醫22屆有你做媒介，可以更緊密及時地交流。
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DrYeh:Dear 醫22 ：
華盛收到我上封「我的歌聲…」後，他應是直接reply
，所以是寄到cmc22@vclxx.org所以雖然他信的內容如上
好像是寫給我個人的口氣，事實上是大家都看得到的，
這是正常現象，也是當初我mailing-list設計時的精神
，能讓大家同學能彼此交流。
當然若比如華盛只是想私底下和我通信，那麼他就不要直接回到
cmc22@vclxx.org，而應
該回到我個人的yehdawei@ms11.hinet.net，
我想這個問題也許以後同學們也會遇到，我就在
此先打預防針了。:-)
至於我每月5日出刊的電子報，則是設定reply時就直接回到我
個人信箱，其它人看不到以免造成困擾。
若想知道現有那些同學的mail
則可寄到MDaemon@vclxx.org然後在信的內容打上
LIST cmc22 即可，請注意大小寫（LIST要大寫），有時會出現亂碼看不到同學名字的
話，（己連絡網友陳寬達解決中）你們也可寫信給我，我會另外再寄給你最新名單。
本週無啥新鮮事，就一個舌下腺結石的case，分享之。
另兩張x片為croup的教學片，那是什麼sign呢？infraglottic
airway較stenosis，
問教官吧。
各位若有相關醫學專業照片或生活照
，不知如何置網的話，也可寄給我，我
代為post放在我的網頁上的cmc22專區大家同學分享…
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Subject:我得了聽神經瘤
Date:Thu, 5 Jul 2001 17:25:48 +0800
From:
To:"署新葉大偉醫師" <yehdawei@ms11.hinet.net>
葉醫師您好
我是署新的病人
病例號碼○○○○○○
從去年(89年)九月開始因為右耳悶悶的
而且有頭暈(走路向右偏)及聽力減退的現象
於是就到東門街的耳鼻喉科診所就診
吃了三天的藥後發現沒有改善
於是十月到署新就診
初期為○○○醫師看診
他認為吃藥就能改善
直到90年三四月間發現聽力減退越來越嚴重
而○醫師說從純音聽力檢查結果看不出有問題
於是又繼續吃藥
後來同事叫我改掛別的醫師
於是改掛○○○醫師
他看聽力檢查報告後也認為吃藥看看再說
後來聽力檢查的小姐叫我改掛主任您的診
說詳細檢查一下會比較好
於是我就掛葉醫師您的診
也做了ABR檢查
顯示右耳有問題
但是很多數據沒顯現
於是葉醫師您又開了一個月的藥叫我吃看看等七月二日再去看診(我於前兩天取消了）
但吃了三週後發現也是跟八個月來一樣
一點改善的跡象也沒有
而且偶而右耳內還有抽痛的感覺
最後在家人及同事的建議下
我於六月底到了○○醫院去檢查
第一次看診時
醫生看了我之前的聽力檢查及ABR的報告後
馬上幫我安排MRI檢查
結果發現右邊長了聽神經瘤
而且已經超過兩公分了
需要安排手術...
講到這裡
我在想
九個月來這個瘤不知道長了多少(雖然他長的很慢)
而且長期以來吃的促進內耳循環的藥是不是給了它更多的營養
我不知道
現在只希望手術能順利
也希望別的聽神經瘤病人不會像我一樣要就醫九個月後才知道結果
○○○ 90.07.04
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DrYeh:看了您的來信，靜思良久。
我調出了您的病歷，再對照了一下您上述的病史。
一般流程下， 本來只要
ABR 兩耳第五波差大於 0.4msec
就可符合做 MRI
的條件了。 但是自去年以來好幾位病患
均是以此標準下安排
MRI 檢查，結果 MRI 報告都是正常
， 更有病患家屬來信告知我病患甚至因只是安排
MRI 檢
查等報告的過程，
就覺得非常難捱， 甚至在最後已告知
MRI 正常的情形，仍難釋懷。還是會懷疑自己有沒有可能
仍是有什麼儀器檢查不出的病變，性情變得緊張…。
這讓我覺得氣餒，於是今年農曆年後的病患我則一律將標
準提高為兩耳差大於
0.5msec 以上且第五波大於
6.9msec 以上，同時滿足這兩項的話才直接作
MRI。（您
是兩耳差 0.53
但第五波則為 6.13。 我對您有印象，高
高清秀的男生。倒不是只注意您的外貌，而是您的數據恰
好是一個超過 0.5
另一個小於 6.9。）
如此做就是希望謹慎地下此診斷，避免病患不必要的恐慌
。再加上您之前也還從未服過我開立的處方（若是年輕人
口服一個月藥物後仍無改善也是一個病兆指標），才會建
議您再門診追蹤必要時才再安排
MRI。
另內耳循環藥是不會給腫瘤營養，一般沒有這種說法的。
請您安心。謝謝您的來信，告知我您的病況。也請您安心
，手術一定順利的。
以上是我在收到這封病患來信時的回覆。經過了這次的經驗教訓，
我又回復到原定的MRI檢查標準，以免又遺漏了病例。但是因依此
標準的話，在門診實在會有過多非內聽道腫瘤病患被下了過度的
懷疑診斷（即偽陽性比率過高），於是折衷方式即為告知病患此
例極小的可能性，若在中間模糊地帶的病患，主動要求接受MRI的
話就須自費，不然就是定期追蹤。希望此作法能達到三贏–病患不
致延誤病情、醫師盡告知責任、醫療資源不被浪費。
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大偉：
你的甜甜圈讓我笑了！這是熟悉會心的微笑。
醫22屆藉著internet聯繫著，這是以前想不到的事。
告知各位同學：最近我買了一部數為相機olympus 3040z
有非常好的功能與影像，有機會我會將作品貼上網站，
也建議同學若「有好康的，甲好到修報！」
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大偉：
好久沒聽到羅大佑的那首歌了, 歌名我也忘了,
你的歌聲中藏著些許的蒼涼, 一點悲情, 再加一點無奈.
去完同學會, 大家外型上沒多大的變化卻也是十多年過去了
沒看到流氓, 李文芳彭素玲等人, 不知他們過得可好,
尤其是流氓, 我結
婚後也未再見到他們, 偶而還是會想起流氓那不肖的笑聲及他那副屌樣.
我過得還好, 唯一的期望, 就是看兩個小孩一天一天長大,
似乎唯有看
到小生命的成長, 才能在平靜的生活中, 激起一點漣漪.
代問邱雞好.
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DrYeh:拜託，我值班無聊隨便啍啍，蒼涼、悲情、無奈…????&^%
又不是在卡拉ok評分。:-)
東森幼幼台的兒歌–甜甜圈也很好聽
，改天再錄給你聽。