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民眾衛教篇 （收集診間相關病例之圖譜、X光片、CT等醫學影像資料）

基本耳鼻喉講義

前言:
參考資料 : （  表耳鼻喉科專科醫師考試指定書籍，  表輔助補充教材 ， 表出刊雜誌）
 
 
Ballenger
Scott Brown Bluestone
耳鼻喉科之臨床手冊 楊怡和 編著 合記
耳鼻喉科醫學講座 李憲彥 著 健康世界
耳鼻喉醫學新知 李憲彥 著 健康世界
耳鼻喉科藥物治療學 李飛鵬 著 合記
眩暈招待 楊怡祥 著 時報出版
現代人的文明病-眩暈 楊怡和 著 健康世界
小耳鼻喉咽喉科書 楊怡和 譯 合記
神經耳科學檢查 楊怡和 譯著 合記
簡明神經耳科學 楊怡祥 編著 合記
神經耳科學病例討論 楊蓮生 譯著 合記
臨床神經耳科學 楊怡祥 編著 合記
眼振圖、操作與判讀 楊蓮生 譯著 合記
腦血管攝影 楊怡和 譯著 合記
ABR手冊 楊蓮生 譯著 合記
耳鼻喉科疾病之彩色圖譜 楊怡和譯著 合記
台灣鼻炎的臨床指引          台灣鼻炎的臨炎指引編訂小組 （全文刊戴）
杜詩綿
順風耳
反射鏡
台灣醫界
臨床醫學
第 01 講 Introduction , Ear : anatomy & Physiology , disease of ext. ear
第 02 講 Examination of ear
第 03 講 Disease of middle ear,otogenic complication
第 04 講Diseases of inner ear & acoustic nerve
第 05 講Nose:Anatomy & physiology,Disease of external nose,tumours of nose & PNS
第 06 講NPC ,Neck tumor
第 07 講diseases of septum,internal nose & sinus,epistaxis
第 08 講Diseases of oral cavity,disease
第 09 講Larynx:anatomy & Pysiology,infection of larynx & vocal palsy
第 10 講Tumor of larynx,Tracheostomy
第 11 講Maxillo-facial injuries,Salivary gl. disease
第 12 講Facial N. Disease , E.N.T. X-ray
第 13 講voice disorder
第 14 講broncho-esophagology
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民眾衛教篇
 
 

●耳科 （相關疾病的相片、X光片、CT片內容，請點選後瀏覽）
 
疾病 症狀 處理方法 注意事項
急性中耳炎 1.常併發於感冒及上呼吸道感染。  

2.耳疼痛、發燒、聽力變壞。 

3.幼兒厭食、哭鬧不安、拉扯耳朵。

 1.耳鏡檢查。  

2.全身性抗生素十至十四天。 

3.治療感冒及呼吸道感染。 

4.視情形作鼓膜切開及細菌培 

養。

 症狀改善後不要擅 

自停藥。
中耳積水 1.常發生於小兒急性中耳炎後。  

2.輕至中度聽力障礙。 

3.耳鳴，耳阻塞感，偶有耳痛。 

4.小兒不專心，不理人，電視音 

量開太大。 

5.幼兒語言發展緩慢，發音不準。

 1.澈底治療急性中耳炎。 

2.耳鏡及聽力檢查。 

3.藥物治療。 

4.中耳抽水或鼓膜切開。 

5.藥物治療三個月無效可放置 

通氣管。

 1.成人要注意有無 

鼻咽腫瘤。 

2.放置通氣管後要 

耐心定期追蹤，並 

避免耳道進水。
耳垢栓塞 1.聽力不良。  

2.耳鳴。 

3.耳阻塞、漲悶感。

 1.由醫師清除。 

2.點耳藥水軟化耳垢再由醫師 

清除。

 避免隨便挖耳以防 

感染及傷害。
外耳炎、耳癤 

、耳黴

 1.耳痛，癢。  

2.耳垢多。 

3.異味分泌物。 

4.耳堵塞感。

 1.清潔耳道。 

2.局部塗抹藥物。 

3.口服藥物。 

4.熱敷外耳。

 1.禁止挖耳，保持 

耳部乾燥，避免進 

水。 

2.老年糖尿病要控 

制血糖以防惡性外 

耳炎。
耳道外傷、耳 

膜穿孔

 1.常發生於挖耳，打耳光及車禍。  

2.耳痛、出血。 

3.耳鳴、頭暈。 

4.聽力障礙。

 1.清潔耳道。 

2.預防感染。 

3.酌情修補耳膜。

 1.勿打耳光，不挖 

耳。 

2.行車繫安全帶， 

戴安全帽。 

3.保持耳道乾燥， 

感染時勿點耳藥水
耳道異物 1.常為小孩放入如小珠子、 

豆子，其他有昆蟲如螞蟻及 

蟑螂等。 

2.耳劇痛，堵塞感。 

3.臭味分泌物。

 1. 以燈光照射引起昆蟲爬出。 

2.耳膜完好者可灌入嬰兒油使 

昆蟲停止活動。 

3.急請醫師出異物。

 切記自行掏挖以免造 

成更大傷害。
耳前廔管 1.耳殼局部腫漲。  

2.耳前小孔，偶有分泌物。 

3.急性發炎時有腫痛及化膿。

 1.假性囊腫可以針抽，無效再 

以手術切除。 

2. 廔管以手術切除可根治並預 

防發炎。 

3.化膿時需切開引流，再手術 

切除。

 1.避免擦撞耳殼。 

2.廔管開口避免污染
耳軟骨膜炎 1.耳殼紅腫、觸痛。  

2.耳朵變厚、變形。

 1.強力抗生素治療。 

2.有些需手術治療。

 1.糖尿病患者要控制 

血糖。 

2.有些治療後仍會嚴 

重變形。
慢性中耳炎 1.耳朵反覆流水常流膿。  

2.耳鳴、重聽。 

3.偶有頭暈、耳痛。

 1.局部清理耳道並用藥水或藥 

粉治療。 

2.口服藥物控制發炎。 

3.手術去除發炎組織，再修補 

耳膜及重建聽力才是根本療法

 1.避免進水。 

2.感冒及呼吸道感染 

時要慎防復發。 

3.手術早效果佳並可 

避免加重病情。
耳癌 1.耳腫痛堵塞感。  

2.耳分泌物帶血。 

3.聽力障礙。

 1.耳鏡檢查。 

2.切片檢查。 

3.X光及電腦斷層檢查。 

4.手術切除。 

5.可合併放射線及化學治療。

 耳分泌物有血宜請醫 

師檢查確定診斷，癌 

症如能及早診斷，早 

日治療預後仍然不錯
聽神經瘤 1.單側耳鳴。  

2.單側感音性聽障。 

3.語言分辨力差。 

4.頭暈。

 1.聽力檢查。 

2.聽性腦幹反應檢查。 

3.電腦斷層檢查。 

4.手術治療。

 聽神經瘤如能早期診 

斷治療，有些聽力仍 

可保留。
顏面神經麻痺 1.嘴歪，兩側面部表情不對稱。  

2.眼精閉合不全。 

3.可併發帶狀泡疹有耳痛及小水 

泡。

 1.早期藥物治療。 

2顏面神經檢查。 

3.臉部復健按摩。 

4.有些可手術治療。

 藥物治療一般效果頗 

佳，偶而有些神經損 

傷過大可考慮手術作 

神經解壓術。
 
耳部病毒疣

●鼻部
 
疾病 症狀 處理方法 注意事項
急性鼻炎及鼻 

竇炎

 1.常併發於小兒感冒。 

2.鼻塞、流鼻水、鼻涕。 

3.打噴嚏。 

4.發燒。

 1.鼻局部治療及灌洗。 

2.藥物治療。 

3.噴鼻藥水。

 1.宜多休息，多喝開水。 

2.避免用力擤鼻子。 

3.預防併發症。
鼻前庭炎及鼻  

痛癤

 1.鼻前端腫痛。 

2.化膿。

 1.局部塗抹藥膏。 

2.抗生素治療。

 切記以手用力擠壓以防擴 

散他處
鼻過敏 1.打噴嚏，鼻子癢。 

2.流鼻水。 

3.鼻塞。

 1.藥物治療。 

2.抗過敏治療。 

3.鼻內注射藥物。

 定期追蹤，並視病情調整 

治療方法及藥量。
鼻出血 鮮血從鼻孔或經鼻咽從口 

流出。

 1.採坐姿，頭稍前傾，以指壓 

迫鼻翼或鼻孔塞以棉花再施壓 

2.從鼻部出血，採半坐臥姿， 

張口呼吸，勿吸入過多血液， 

急速送醫。 

3.局部治療燒灼及冰敷。 

4.鼻腔或鼻咽腔填塞法。

 1.勿仰臥以防吞入大量血液 

2.勿過度慌張。 

3.流血停止仍需請醫師詳細 

診察以確定病情。
鼻異物 1.常為小兒放入如珠子， 

橡皮擦等。 

2.單側鼻塞。 

3.單側流膿鼻涕或出血。

 1.請醫生取出。 

2.局部治療。 

3.發炎時需藥物治療。

 勿讓小兒玩耍過小物品。
鼻中隔彎曲 1.鼻塞。 

2.鼻容易出血。 

3.流鼻涕。

 1.藥物治療。 

2.局部治療。 

3.手術。

 鼻中隔彎曲影響鼻功能，藥 

物治療無效時才考慮手術。
慢性鼻炎鼻竇  

炎及鼻息肉

 1.鼻塞。 

2.膿鼻涕或鼻涕倒流。 

3.鼻酸痛或頭痛。 

4.嗅覺不靈、口臭。

 1.鼻局部治療及清洗。 

2.藥物治療。 

3.鼻竇穿剌灌洗。 

4.手術治療。

 1.勿長期使用噴鼻藥水。 

2.需耐心治療，藥物效果不 

佳時可視病情作適當手術。
萎縮性鼻炎 1.鼻塞。 

2.鼻出血。 

3.鼻內有臭咮塊伏痂皮。

 1.清洗鼻腔。 

2.藥物治療。 

3.手術治療。

 1營養均衡。 

2.注意衛生。 

3.戒煙。
鼻癌及鼻竇癌 1.鼻塞。 

2.鼻流膿，出血。 

3.面頰腫痛、麻木。 

4.牙齒鬆脫。

 1.切片檢查。 

2.X光及電腦斷層檢查。 

3.手術切除。 

4.放射線及化學治療。

 早期診斷，早期治療，預後 

愈佳。
鼻咽癌 1.多見於廣東人。 

2.鼻塞，鼻出血，痰有血。 

3.耳鳴，耳阻塞鍶，重聽。 

4.頭痛，頸淋巴節腫大。

 1.鼻咽切片檢查。 

2.X光及電腦斷層檢查。 

3.放射線治療。

 切除腫瘤後要注意病理報告 

結果。
 

●咽喉部
 
疾病 症狀 處理方法 注意事項
急性咽炎及扁 

桃腺炎

 1.咽痛。 

2.發燒。 

3.頸部淋巴腺腫。

 1.咽痛。 

2.發燒。 

3.頸部淋巴腺腫。

 1多休息、多喝水。 

2.禁煙酒及辛辣剌激性食 

物。
口腔潰瘍及口 

腔炎

 1.口內疼痛。 

2.發燒。 

3.厭食。

 1.局部塗抹藥物或燒灼。 

2.藥物治療如消炎止痛劑。 

3.藥水嗽口。

 1維護口腔牙齒衛生。 

2.注意消化道疾病。 

3.避免剌激性食物。
慢性咽炎 1.口乾如燥、咽乾痛。 

2.唾液黏稠。 

3.咽部異物感。

 1.藥物治療。 

2.多喝開水，多吃水果。 

3.請醫師檢查確定非癌症。

 1.忌剌激性食物。 

2.避免疲勞過度及焦慮。
聲帶炎 1.喉痛。 

2.說話困難。 

3.聲音沙啞。 

4.咳嗽。 

 1.消炎，消腫止痛劑等藥物 

治療 

2.儘量減少發聲讓聲帶休息。 

3.噴霧吸入局部治療。

 1.少說話。 

2.禁剌激性食物 。
聲帶結節及息 

肉

 1.常發生於教師及歌者。 

2.聲音嘶啞。 

3.喉部乾痛。

 1.檢查發聲方淜及作語言� 

v療。 

2.手術治療。

 1.養成正確發聲方法。 

2.避免過度濫用聲音。 

3.禁剌激性食物。
聲帶麻痺 1.發聲困難嘶啞。 

2.進食時易嗆到。 

3.常咳嗽。 

4.呼吸困難。

 1.訓練進食方法。 

2.預防感染。 

3.手術治療。

 1.避免流質食物。 

2.視病情作適當手術。
食道異物 1.常為魚剌、骨頭、假牙、 

錢幣等。 

2.咽喉疼痛。 

3.吞嚥困難。

 1.視異物之位置，口咽部可 

直接 

夾取，下咽或食道可以喉鏡 

或食 

道鏡取出。 

2.有發炎晟加上藥物治療。

 切勿強行吞嚥飯糰或喝醋 

以防加重病情。
氣管異物 1.呼吸困難。 

2.咳嗽不斷。 

3.臉色發紺。

 1.速送醫院急診。 

2.X光檢查。 

3.以氣管鏡取出。

 1.勿倒立。 

2.勿拍打背部。 

3.忌挖喉催吐。
咽喉食道化學 

藥物灼傷

 1.可為酸性或鹼性藥物。 

2.口腔、咽喉及胸部劇痛及 

潰爛。 

3.呼吸困難，吞嚥困難，噁 

心。 

4.發燒。

 1.插入鼻月管。 

2.預防感染。 

3.類固醇藥物治療。 

4.在第三或四天作食道鏡檢查。 

5.食道擴張術。 

6.手術治療。

 1.勿以其他滌物中和。 

2.禁以口進食。 

3.忌催吐。
唾液腺腫瘤及  

結石

 1.耳前下方腮腺腫大。 

2.額下腺腫大。 

3.可有疼痛。

 1.手術切除。 

2.切片化驗。 

3.惡性腫瘤可合併放射線及化學 

治療。

 切除腫瘤後要注意病理報 

告結果。
舌癌 1.舌頭疼痛。 

2.如頭腫塊及潰瘍。 

3.吞嚥困難。

 1.切片檢查。 

2.手術切除。 

3.可合併放射線及化學治療。

 1.忌嚼檳榔，禁煙酒。 

2.早期診斷，早日治療， 

預後較好。
下咽癌及喉癌 1.聲音嘶啞，發聲困難。 

2.喉共物感，吞嚥困難。 

3.呼吸困難。

 1.喉鏡檢查及切片。 

2.手術切除。 

3.可合併放射線及化學治療。

 1.忌嚼檳榔，禁煙酒。 

2.早期診斷，早日治療， 

預後較好。
兒童語言發展 

不良

 1.不會說話或說話較遲。 

2.發音不準。 

3.孤獨不理人，行為怪異。  

4.學習能力差。

 1.耳鼻喉局部檢查。 

2.聽力檢查。 

3.語言投聲檢查。 

4.選配助聽器。 

5.聽語復健。

 語言不良多為聽障所致，需 

及早診療，光天性聽障可配 

助聽器及接受特殊教育，後 

天性多為中耳積水，需耐心 

謹慎治療。

廷廷的肺炎、急性會厭炎、哮吼

口咽部疾病圖示：
 

●頭頸部
 
病名 症狀 處理方法 注意事項
頸部腫塊 1.常為淋巴腺腫大，請醫師 

檢查確定為發炎或癌症所致 

2.兩側多發性小結節有疼痛 

者多為炎症。 

3.單側無痛固定逐漸變大者 

多為癌症。 

4.其他腫塊有腮囊，甲狀舌 

管囊、甲狀腺腫等。ジャ

 1.找出病因，對症治療。 

2.良性腫塊多可手術切除。 

3.惡性腫瘤必須找出原發處 

同時治療。

 所有頸部腫塊皆要請耳鼻喉科醫師 

詳細檢查再決定治療方法。
深部頸部感染

●神經耳科